المكرم مدير مستشفى : المحترم

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته ... و بعد

نأمل إجراء الكشف الطبي على الطالب الموضح اسمه و بياناته أعلاه و إفادتنا بتقرير طبي معتمد ، لإكمال اللازم من قبلنا ،،،

و لكم فائق تقديرنا و احترامنا ،،،