المملكة العربية السعودية  
وزارة التربية و التعليم  
الإدارة العامة للتربية والتعليم بمنطقة جدة ( بنين ) الرقم :
غرناطة المتوسطة التاريخ :
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
(( تحويل للوحدة الصحية ))
 
الاسم الأول اسم الأب اسم الجد اسم العائلة الجنسية
الصف :

عنوان السكن :

 
المكرم مدير الوحدة الصحية :

المحترم

السلام عليكم و رحمة الله و بركاته ... و بعد

نحيل إليكم الطالب الموضحة بياناته أعلاه ... و نأمل منكم إجراء الكشف الطبي عليه و موافاتنا بنتيجة الكشف ...

و لكم فائق تقديرنا و احترامنا ،،،

الختم الرسمي مدير المدرسة
   
   عبده حمزة عبده خياط